Гериатр — врач, который помогает людям старшего возраста сохранять здоровье, самостоятельность и качество жизни. На приёме специалист учитывает не только отдельные болезни, но и общий функциональный статус: память, настроение, питание, риск падений, переносимость лекарств и бытовую независимость. Правильно подобранная терапия у пожилых уменьшает риски осложнений, госпитализаций и утрату самостоятельности.

Обратиться стоит, если у пациента 60+ лет отмечаются:

• снижение памяти, внимания, «забывчивость», подозрение на деменцию;

• частые падения, неустойчивость походки, слабость, «дрожащие ноги»;

• потеря веса, снижение аппетита, дефицит белка, саркопения (убыль мышц);

• хроническая усталость, апатия, тревога, депрессия, нарушение сна;

• головокружения, обмороки, колебания давления, частые госпитализации;

• боли в суставах и спине, остеопороз, снижение роста, переломы «на ровном месте»;

• недержание мочи/кала, запоры;

• полипрагмазия — приём 5 и более лекарств, побочные эффекты, «непонятно, что и когда пить»;

• трудности с самообслуживанием, одеванием, приготовлением еды, оплатой счетов;

• необходимость составить безопасный план лечения сразу при нескольких заболеваниях (диабет, ИБС, ХОБЛ, ХПН и т.д.).

Терапевт лечит конкретные заболевания. Гериатр смотрит шире — на «гериатрические синдромы» (хрупкость, падения, когнитивные нарушения, полипрагмазия, недержание), оценивает функциональную независимость и подбирает лечение, которое не навредит в пожилом возрасте. Задача гериатра — сохранить активность и самостоятельность как можно дольше.

• Сбор информации и беседа с пациентом и при необходимости с родственником/опекуном.

• Комплексная гериатрическая оценка (CGA):

  • базовые и инструментальные навыки повседневной жизни (ADL/IADL);

  • когнитивные тесты (например, MMSE/MoCA), оценка настроения (GDS);

  • питание и риск недоедания (MNA), индекс массы тела, окружность голени;

  • риск падений и уровень мобильности (Timed Up and Go и др.);

  • оценка боли, качества сна, риска делирия;

  • аудит лекарственной терапии (взаимодействия, дубли, потенциал отмены/замены).

• Физикальный осмотр, анализ имеющихся обследований.

• Индивидуальный план: коррекция лекарств (deprescribing), цели терапии, план питания и активности, профилактика падений, рекомендации по дому и уходу, маршрутизация к профильным специалистам при показаниях.

• Документация: письменные рекомендации и план наблюдения.

• Сбор информации и беседа с пациентом и при необходимости с родственником/опекуном.

• Комплексная гериатрическая оценка:

  • базовые и инструментальные навыки повседневной жизни;

  • когнитивные тесты, оценка настроения;

  • питание и риск недоедания, индекс массы тела, окружность голени;

  • риск падений и уровень мобильности;

  • оценка боли, качества сна, риска делирия;

  • аудит лекарственной терапии (взаимодействия, дубли, потенциал отмены/замены).

• Физикальный осмотр, анализ имеющихся обследований.

• Индивидуальный план: коррекция лекарств, цели терапии, план питания и активности, профилактика падений, рекомендации по дому и уходу, маршрутизация к профильным специалистам при показаниях.

• Документация: письменные рекомендации и план наблюдения.